Chẩn đoán và các phương pháp điều trị loãng xương

Chẩn đoán
Mật độ xương của bạn có thể được đo bằng một máy sử dụng tia X ở mức độ thấp để xác định tỷ lệ khoáng chất trong xương của bạn. Trong quá trình kiểm tra không đau này, bạn nằm trên một chiếc bàn có đệm khi máy quét lướt qua cơ thể bạn. Trong hầu hết các trường hợp, chỉ một số xương được kiểm tra - thường là ở hông và cột sống.

Làm thế nào để chẩn đoán loãng xương
Kiểm tra mật độ xương
Chụp CT
Hiển thị thêm thông tin liên quan
Cách điều trị
Các khuyến nghị điều trị thường dựa trên ước tính về nguy cơ loãng xương của bạn trong 10 năm tới bằng cách sử dụng thông tin như kiểm tra mật độ xương. Nếu nguy cơ của bạn không cao, điều trị có thể không bao gồm thuốc và thay vào đó có thể tập trung vào việc điều chỉnh các yếu tố nguy cơ gây mất xương và té ngã.

Biophosphonat
Đối với cả nam giới và phụ nữ có nhiều nguy cơ loãng xương, các loại thuốc điều trị loãng xương được kê toa rộng rãi nhất là bisphosphonates. Những ví dụ bao gồm:

Alendronate (Binosto, Fosamax)
Risedronate (Actonel, Atelvia)
Ibandronate (Boniva)
Axit Zoledronic (Reclast, Zometa)
Các tác dụng phụ bao gồm buồn nôn, đau bụng và các triệu chứng giống như ợ chua. Những điều này sẽ ít xảy ra hơn nếu dùng thuốc đúng cách.

Các dạng bisphosphonat tiêm tĩnh mạch không gây khó chịu cho dạ dày nhưng có thể gây sốt, đau đầu và đau cơ trong tối đa ba ngày. Lên lịch tiêm hàng quý hoặc hàng năm có thể dễ dàng hơn là nhớ uống thuốc hàng tuần hoặc hàng tháng, nhưng có thể tốn kém hơn nếu làm như vậy.

Thuốc kháng thể đơn
So với bisphosphonates, denosumab (Prolia, Xgeva) tạo ra kết quả mật độ xương tương tự hoặc tốt hơn và giảm nguy cơ gãy xương. Denosumab được cung cấp qua một mũi tiêm dưới da sáu tháng một lần.

Nếu bạn sử dụng denosumab, bạn có thể phải tiếp tục làm như vậy vô thời hạn. Nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng có thể có nguy cơ cao bị gãy cột sống sau khi ngừng thuốc.

Một biến chứng rất hiếm gặp của loãng là gãy hoặc nứt ở giữa xương đùi.

Một biến chứng hiếm gặp thứ hai là chậm lành xương hàm (hoại tử xương hàm). Điều này có thể xảy ra sau một thủ thuật nha khoa xâm lấn như loại bỏ một chiếc răng.

Bạn nên khám răng trước khi bắt đầu sử dụng các loại thuốc này, đồng thời bạn nên tiếp tục chăm sóc răng miệng và khám nha sĩ thường xuyên khi sử dụng thuốc. Đảm bảo rằng nha sĩ của bạn biết rằng bạn đang dùng những loại thuốc này.

Liệu pháp liên quan đến hormone
Estrogen, đặc biệt là khi bắt đầu ngay sau khi mãn kinh, có thể giúp duy trì mật độ xương. Tuy nhiên, liệu pháp estrogen có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông, ung thư nội mạc tử cung, ung thư vú và có thể cả bệnh tim. Do đó, estrogen thường được sử dụng cho sức khỏe của xương ở phụ nữ trẻ hơn hoặc ở phụ nữ có các triệu chứng mãn kinh cũng cần điều trị.

Raloxifene (Evista) bắt chước tác dụng có lợi của estrogen đối với mật độ xương ở phụ nữ sau mãn kinh, mà không có một số rủi ro liên quan đến estrogen. Dùng thuốc này có thể làm giảm nguy cơ mắc một số loại ung thư vú. Nóng bừng là một tác dụng phụ phổ biến. Raloxifene cũng có thể làm tăng nguy cơ đông máu.

Ở nam giới, loãng xương có thể liên quan đến sự suy giảm dần mức độ testosterone do tuổi tác. Liệu pháp thay thế testosterone có thể giúp cải thiện các triệu chứng của testosterone thấp, nhưng các loại thuốc điều trị loãng xương đã được nghiên cứu tốt hơn ở nam giới để điều trị loãng xương và do đó được khuyên dùng một mình hoặc bổ sung cho testosterone.

Thuốc săn chắc xương
Nếu bạn không thể chịu đựng được các phương pháp điều trị loãng xương phổ biến hơn - hoặc nếu chúng không hoạt động đủ hiệu quả - thì bác sĩ có thể đề nghị bạn thử:

Teriparatide (Forteo). Loại thuốc mạnh này tương tự như hormone tuyến cận giáp và kích thích sự phát triển xương mới. Nó được tiêm dưới da hàng ngày. Sau hai năm điều trị bằng teriparatide, một loại thuốc loãng xương khác được dùng để duy trì sự phát triển của xương mới.
Abaloparatide (Tymlos) là một loại thuốc khác tương tự như hormone tuyến cận giáp. Bạn chỉ có thể dùng nó trong hai năm, sau đó sẽ dùng một loại thuốc điều trị loãng xương khác.
Romosozumab (Giao thừa). Đây là loại thuốc xây dựng xương mới nhất để điều trị chứng loãng xương. Nó được tiêm hàng tháng tại văn phòng bác sĩ của bạn. Nó được giới hạn trong một năm điều trị, sau đó là các loại thuốc điều trị loãng xương khác.